故意伤害罪的定罪需严格遵循我国刑法相关规定，其核心在于准确界定行为人的主观故意、伤害行为的性质以及损害后果的严重程度。司法实践中，对此类犯罪的认定是一个综合审查主客观要件的严谨过程。
定罪的基础是行为人主观上必须具有非法损害他人身体健康的故意。这种故意包括直接故意与间接故意，即行为人明知自己的行为会造成他人身体伤害的结果，并且希望或放任这种结果的发生。过失致人伤害不构成本罪，这是区分故意伤害与过失致害的关键。司法人员需通过行为人的动机、作案工具、打击部位、力度及事后表现等客观因素，来逆向推断其主观心态。
客观上要求行为人实施了非法损害他人身体健康的行为，并造成了轻伤及以上程度的危害后果。伤害行为的方式多种多样，既可以是直接的暴力殴打，也可以是利用工具、动物甚至精神刺激等方式。危害后果的等级由法医学鉴定意见作为关键依据，分为轻伤、重伤和致人死亡三个层次。不同的伤害等级直接对应不同的法定刑幅度，例如，致人轻伤通常处三年以下有期徒刑、拘役或管制；致人重伤则处三年以上十年以下有期徒刑；若以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾，或致人死亡，可处十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑。
在具体案件审理中，法院还需全面考量影响定罪与量刑的诸多情节。一方面，需审查是否存在从重处罚情节，例如：伤害对象是否为老弱妇孺等弱势群体；犯罪动机是否卑劣，如报复、寻衅滋事；犯罪手段是否特别残忍；是否在公共场所公然行凶造成恶劣社会影响；是否属于累犯或犯罪集团的首要分子等。另一方面，也应依法确认是否存在从宽处罚情节，例如：行为人是否具有自首、立功表现；是否如实供述罪行、真诚悔罪；是否积极赔偿被害人损失并取得谅解；伤害行为是否因民间纠纷引发且被害人存在一定过错；以及行为人是否为未成年人、限制刑事责任能力人等。
故意伤害罪与故意杀人罪（未遂）、寻衅滋事罪、聚众斗殴罪等易混淆罪名之间的界限，也是司法认定的难点。区分的关键仍在于行为人的主观故意内容与客观行为表现。例如，故意伤害致死与故意杀人既遂在客观结果上相似，但前者行为人主观上仅具有伤害故意，死亡结果是过失所致；后者则具有非法剥夺他人生命的故意。这需要结合案件具体情境进行精细化判断。
对故意伤害罪的定罪量刑，是一个融合了事实认定、法律适用与价值衡平的复杂司法过程。它要求司法机关在坚守罪刑法定原则的基础上，深入剖析案件细节，准确评价行为的社会危害性与行为人的人身危险性，最终实现惩罚犯罪与保障人权的有机统一，维护社会公平正义与和谐稳定。